История развития военной медицины
Российская военная медицина имеет богатые традиции, о чем свидетельствуют древнейшие русские хроники – летописи. На их страницах нашли свое отражение сюжеты, описывающие первые попытки оказания медицинской помощи пострадавшим воинам. В русском войске постоянно присутствовали наиболее знающие и опытные в лечении ран люди, которые участвовали, наравне с воинами, в таких известных сражениях русской истории, как Ледовое побоище (1242), Куликовская битва (1380) и др.
Первый практический шаг регулирования процесса оказания медицинской помощи войскам был сделан после воцарения на русском престоле Михаила Федоровича Романова. 26 сентября (06 октября) 1620 г. Анисимом (Онисимом) Михайловым (Радишевским) было закончено, начатое по царскому повелению, составление первого воинского Устава России - «Книги воинской о всякой стрельбе и огненных хитростях». В ней впервые определялись основные элементы системы организации полковой военно-медицинской службы. «Книга воинская…» включала юридические, финансовые, организационные основы нахождения лекаря в российском войске, принципы организации войсковой медицинской службы, порядок оказания медицинской помощи раненым и больным, а также их эвакуации.
Интенсивное развитие военная медицина получает в XVIII в. под влиянием реформ Петра I. Для решения важнейших государственных задач проводится ряд значимых мероприятий. В это время происходит совершенствование законодательства в области войсковой медицины. Появляются первые госпитали и происходит законодательная регламентация их деятельности. 25 мая 1706 г. Петром I был издан указ о строительстве в Москве первого постоянного госпиталя (ныне Главный Клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко), открытие которого состоялось 21 ноября (2 декабря) 1707 г. В 1723 г. было завершено строительство здания Военно-сухопутного, а в 1726 г. – Адмиралтейского госпиталей. Всего при жизни Петра I было открыто 10 госпиталей и более 500 лазаретов.
В XVIII в. начинает складываться система государственного медицинского образования. Недолгое время существования медицинской школы, созданной в Москве в 1654 г., не оказало серьезного влияния на процесс подготовки отечественных медицинских кадров. Однако первая школа, созданная в начале XVIII в. (1707) при Московском госпитале во главе с Н.Л. Бидлоо, содержавшаяся за счет церковных отчислений и готовившая кадры для армии и флота, положила начало систематическому медицинскому образованию в России.
18 декабря 1798 г. император Павел I подписал Высочайший именной указ, данный действительному тайному советнику барону А.И. Васильеву, являвшемуся в то время главным директором Медицинской коллегии, о постройке в Санкт-Петербурге здания для врачебного училища и учебных театров. Это событие считается датой основания Медико-хирургической (Военно-медицинской) академии.
В 1805 г. была законодательно оформлена складывавшаяся на протяжении столетий целостная система военного здравоохранения. 4 (16) августа 1805 г. император Александр I одобрил доклад министра внутренних дел В.П. Кочубея, в котором предлагалось учредить Главный (центральный) орган для руководства военно-медицинским делом в стране - Медицинскую экспедицию.
На протяжении XIX - ХХ вв. госпитальное дело неизменно развивалось и совершенствовалось. Система медицинского образования продолжала строиться с учетом достижений современной науки и практики. Это обеспечивало ведущую роль военно-медицинского образования в системе российского здравоохранения, так как военная составляющая в обучении врачей оставалась актуальной. По-прежнему, центром военно-медицинского образования в России являлась Военно-медицинская академия в Санкт-Петербурге. Во второй половине XIX в. академия переживает «золотой век». Именно ВМА дала миру первого Нобелевского лауреата России по медицине – И.П. Павлова. В первой половине XIX в. берет начало система подготовки военных фельдшеров. 16 (28) апреля 1838 г. вышло Положение о военно-фельдшерских школах, которое заложило основы систематического фельдшерского образования в России.
Практическая польза созданной системы государственного управления военной медициной, а также госпитального дела, военно-медицинского образования и других направлений, наиболее полно проявилась в периоды войн, которые Россия вела в XIX – XX столетиях. В период Крымской войны 1853 – 1856 гг. ярко проявился талант великого русского ученого - Николая Ивановича Пирогова, основателя отечественной военно-полевой хирургии. Он был инициатором направления на театр военных действий сестер Крестовоздвиженской общины «сестер попечения о раненых и больных». Применение им в широких масштабах эфирного наркоза при оказании хирургической помощи пострадавшим на поле боя спасло жизни многим воинам. В период Русско-турецкой войны 1877 – 1878 годов в ряды действующей армии добровольно вошли такие известные представители отечественной медицинской науки, как С.П. Боткин, Н.А. Вельяминов, Н.В. Склифосовский, А.С. Таубер, Ф.Ф. Эрисман и др.
На совершенно новый качественный и количественный уровень на данном этапе выходят военная фармация и медицинское снабжение. Появляются заводы, продукция которых предназначалась для обеспечения вооруженных сил медицинским инструментарием, получает всемирное признание Инструментально-хирургический завод. 17 (29) июня 1836 г. в составе МВД был основан Департамент казенных врачебных заготовлений, основной задачей которого являлось заготовление, хранение и распределение лекарственных препаратов для армии и флота. На данном этапе возникают фармацевтические фабрики, издаются первые военные фармакопеи.
Рассматриваемое время характеризуется быстрым прогрессом научных знаний и растущими потребностями армии и флота. Санитарная защита, профилактическая медицина становятся одними из основных и определяющих направлений военной медицины. Отличительной чертой отечественной военной медицины на всем протяжении ее существования была разработка и внедрение новейших методов лечения, передовых технологий, таких как обезболивание, антисептика, асептика, рентгенодиагностика и др. Это позволяло не только спасать жизнь многим тысячам военнослужащих, но и давало ощутимый стимул для развития российской медицины.
Чудеса героизма и стойкости проявили русские военные медики в годы Первой мировой войны 1914–1918 гг., особенно при оказании помощи после применения новых видов оружия, в том числе отравляющих веществ. Высокая сознательность и патриотизм отмечались в тылу страны. Это проявилось в создании общественных и благотворительных комитетов, призванных улучшить организацию лечебно-эвакуационного обслуживания в русской армии. Тем самым начало формироваться тесное взаимодействие между обществом и военной медициной, в наиболее яркой форме проявившееся в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.
Богатейший опыт, полученный военным здравоохранением в войнах начала XX в., широко использовался в мирное время, когда главным содержанием деятельности медицинской службы стала профилактика. Представители советской военной медицины стали достойными продолжателями тех традиций, которые были накоплены в предшествующий период. В боях у озера Хасан, на реке Халхин-Гол и во время Советско-финляндской войны 1939 – 1940 гг. медицинский состав Красной армии с честью выполнил стоявшие перед ним задачи.
Дальнейший прогресс военной медицины привел к учреждению в суровые годы Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. Академии медицинских наук, созданной в соответствии с Постановлением СНК СССР от 30 июня 1944 г. Интеллектуальную основу Академии составили видные военные ученые медики Н.Н. Бурденко, И.И. Джанелидзе, Л.А. Орбели и др. Богатый опыт работы, полученный Военно-медицинской академией за долгие годы своего существования был востребован при создании АМН.
Незадолго до этого, 12 ноября 1942 г., по их инициативе был создан Музей медицинской службы Красной армии (Военно-медицинский музей), собравший все основные медицинские музейные коллекции и музеи своего времени и предыдущих веков. На базе музея элитой отечественной военной медицины был подготовлен академический 35-томный труд по обобщению опыта советской медицины в годы Великой Отечественной войны.
С максимальной полнотой и отдачей государственный характер военной медицины проявился в годы Великой Отечественной войны. В это время ярко проявился массовый героизм представителей военно-медицинской службы. Их самоотверженный труд позволил вернуть в строй свыше 70 % раненых и 90 % больных военнослужащих. В абсолютных единицах эта цифра выглядит следующим образом – из 22, 1 млн. раненых и больных медицинская служба вернула действующей армии 17, 1 млн. чел. Более 116 тысяч военных медиков были награждены орденами и медалями СССР, 47 – были удостоены высшей степени отличия – звания Героя Советского Союза. Академикам Н.Н. Бурденко, Ю.Ю. Джанелидзе и Л.А. Орбели было присвоено звание Героя Социалистического Труда. Значительное число представителей руководящего состава военно-медицинской службы Советской армии, в числе которых находился и начальник ГВСУ Е.И. Смирнов, были награждены полководческими орденами Суворова, Кутузова, Александра Невского и др.
После окончания Великой Отечественной войны военное здравоохранение, помимо уже сформулированных ранее задач, приступило к решению новых. Они были связанны с защитой военнослужащих и населения от биологической, химической, радиационной опасностей, обеспечением космических полетов и подводных плаваний, медициной катастроф и чрезвычайных ситуаций. По-прежнему, главной составляющей военной медицины является медицинское обеспечение Вооруженных сил.
В современных условиях военная медицина органично входит в систему обеспечения Вооруженных сил и безопасности России. Она представляет собой исторически сложившийся высокотехнологичный комплекс войсковой медицины, многопрофильных и специализированных научных, лечебных, санитарных, снабженческих учреждений. Этот комплекс включает также многочисленную плеяду высококвалифицированных специалистов – ученых, врачей, среднего и младшего медицинского персонала, обеспечивающих оказание помощи военнослужащим, военным пенсионерам, ветеранам, инвалидам Вооруженных Сил, членам их семей, а в случае необходимости и гражданскому населению.
